고래 회충 (Anisakis)

고래 회충 (Anisakis)


고래 회충 , 물개 회충 , 이라고도 하며 학명은 아니사키스(Anisakis)입니다.  

위 사진은 인체에 감염된 내시경 사진으로서 실처럼 하얗고 가는 것을 볼수 있습니다.

우리는 흔히 기생충은 민물고기에나 있지 바닷물 고기(해산어류)는 안전한 것으로 알고 있는

경우가 많습니다.


그러나 감염의 기회가 많지는 않지만 붕장어 등 바다 생선을 날로 먹을 경우, 인체에 해로운 고래회충(Anisakis)에 감염될 우려가 높아 주의가 요구됩니다.
보건당국은 `붕장어와 광어, 낙지, 오징어 등 바다 생선에 고래회충이 넓게 분포돼 건강을 위협하고 있다`고 밝혔습니다


아니사키스(Anisakiasis)는 해산어류를 주요 먹이로 하는 고래, 돌고래, 물개, 바다표범 등의

바다포유류가 종숙주로서 이들의 위와 장에서 기생합니다.


성충이 충란을 산란하여 바닷물에 배출합니다.

해수에서 부화하고 유충이 바다새우와 같은 갑각류(제1숙주) 내에서 성장하며, 이를 섭취한

고등어, 갈치, 돔, 대구, 명태, 조기, 청어, 낙지, 오징어 등의 해산어류(2차숙주)에서 자라며

이를 섭취한 바다포유류에 기생합니다.<?xml:namespace prefix = o />


사람이 생식하거나 불완전하게 조리하여 해산어류(2차숙주)를 먹었을 경우 이들 유충이 소화관 점막을 침범하여 상복부 통증, 오심, 구토 등의 증상을 일으킵니다.


아니사키스는 악조건 하에서도 오랜 기간 살 수 있는데, 10% 포르말린 용액에서 6일, 섭씨 2도에서 50일, 영하 20도에서 2시간 정도 생존하며 매운 양념, 겨자, 식초 등에서도 쉽게 죽지 않습니다.


국내에서 많은 해산물은
아나고(붕장어)의 경우가 가장 많으며, 오징어, 낙지, 광어, 방어 등이 있으며,
생선회로 잘 먹지 않으나 감염이 잘 되는 종류로는 고등어, 대구, 명태, 참조기 등이 있습니다.


고래회충증(Anisakiasis)

고래회충의 성충이나 유충이 해산물 섭취로 인체에 감염된 경우를 고래회충증이라 합니다.


증상

침입위치나 감염기간에 따라 다양하나 대부분 증상은 이런 생선회를 먹은 지 3~5 시간이 지나서 배가 메스껍고 거북하기 시작하여 식은 땀이 나고, 급성복통이 일어납니다. 기생충(유충)이 위나 소장벽을 파고 들면서 염증반응이나 알레르기 반응을 일으키는 것이 증상의 원인입니다.

오심, 구토 등의 증상과 드물게는 토혈을 보이기도 하는데 이러한 증상들은 급성 위염, 위궤양,

급성 췌장염, 담석증 또는 식중독 등의 소화기 질환과의 감별이 어렵습니다. 만성의 경우 충체의 대사산물이나 죽은 충체의 흡수 등으로 나타나는 면역학적 반응에 의해 위점막 내에 호산구성 육아종을 형성하여 장폐색이 발생하기도 합니다만 드문일입니다.


만성인 경우 위장관 어디에서도 생길 수 있는데 위가 65%, 장이 30% 정도이며 드물게 복강 내에서도 발견된 예가 있습니다.
계절적으로 발생빈도가 높은 시기는 5-8월의 여름철과 12-1월의 겨울철이므로 특별한 주의를 요하며 주된 감염원은 우리나라의 경우 붕장어(아나고)이며 일본의 경우 고등어, 유럽의 경우 청어로 지역적, 주민들의 선호도에 따라 차이가 있습니다.


아니사키스증의 확진은 위내시경 검사를 통한 유충 발견으로 가능합니다.  

하얀 실 같은 기생충이 내시경 소견으로 보입니다.


치료

확실한 치료는 위내시경을 통한 충체의 적출이며 현재까지 만족스러운 약물요법(구충제)은 없다. 천공이나 복막염 등이 합병증이 없을 경우 예후는 비교적 양호하여 일반적으로 1-2주 내에 치유됩니다. 최근에 ivermectin이 약간의 효과를 보일 가능성이 시사되었으나 아직 그 효과는 의심스러우며, 만족할 만한 약물의 개발이 필요합니다.

또한 감염시 인간에게서 사람회충(Ascaris)처럼 기생하는지에 대해서 특별히 알려지지는

않았습니다.


예방


예방은 해산어류를 날로 먹지 않는 이상 예방법은 없다. 60도씨 이상 가열 또는 영하 20도씨에서 24시간 이상 냉동한 후 먹거나, 생선회를 먹을 경우 생선의 내장을 먹으면 안 되고 가급적 신선한 생선회를 먹어야 하는데, 생선 살 만을 먹는 경우에도 어류가 죽은 후 시간이 경과되면 내장에 있던 기생충이 생선의 살 쪽으로 이동을 할 수 있으므로 가능하면 신선한 생선의 살 만을 먹어야 합니다.

내장을 날로 먹지 않고 살아있는 것을 바로 먹는 경우 감염의 위험을 줄일 수 있습니다.

또한 민물생선회를 섭취한 후 생기는 기생충 감염에 대해서는 일반인들이 많이 알고 있으나, 바다생선회는 기생충 감염원이 아닌 것으로 잘못 알고 있어 이에 대한 계몽교육도 필요합니다